Wie wird entschieden, welches Medikament ich bekomme und wie viel?

Zuerst muss bestimmt werden, welche Krebsart, in welchem Stadium und welche biologischen Merkmale der Tumor aufweist, um zu entscheiden welches Medikament überhaupt wirksam ist. Die Ärzte orientieren sich bei der Wahl des Medikaments an wissenschaftlich geprüften Empfehlungen, für viele Krebsarten gibt es bewährte Kombinationen von Medikamenten, die in Studien getestet wurden. Natürlich werden auch die persönlichen Voraussetzungen (z.B. Alter, allgemeiner Gesundheitszustand oder andere Erkrankungen (z.B. Herzproblem)) berücksichtigt, nicht jedes Medikament ist für jeden Menschen gleich gut geeignet. Die Menge des Medikaments wird meistens individuell berechnet. Bei Bedarf z.B. bei starken Nebenwirkungen oder schlechten Blutwerten, kann die Dosierung angepasst und reduziert werden.

Verliert man Gewicht? Was kann ich tun, wenn ich keinen Appetit habe?

Während der Chemotherapie kann es zu Geschmacksstörungen und Appetitlosigkeit kommen, was auf Dauer zum Gewichtsverlust führt. Um einen Gewichtsverlust zu vermeiden, kann es helfen, über den Tag verteilt viele kleiner Mahlzeiten zu essen und das zu essen, worauf man Lust hat. Dem einen hilft es, sich während des Essens abzulenken, z.B. durch Gesellschaft oder einen Film, andere müssen sich auf das Essen konzentrieren, um überhaupt etwas zu sich zu nehmen. Der Arzt kann bei Bedarf hochkalorische Trinknahrung („Astronautenkost“) aufschreiben, welche sich gut als Zwischenmahlzeit eignet.

Habe ich Übelkeit? Muss ich mich übergeben?

Krebsbehandlungen können Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen auslösen. Ob diese Beschwerden auftreten, hängt von unterschiedlichen Faktoren ab, z.B. von der Art und Dosierung der Medikamente oder individuelle Faktoren wie Alter oder Vorbelastungen.

Heutzutage gibt es gute Medikamente (sog. Antiemetika), die die Übelkeit und das Erbrechen unterdrücken. Vor der Chemotherapie erhalten Patienten diese Medikamente als Infusion. Außerdem erhalten sie die Medikamente in Form von Tabletten, die sie dann zuhause einnehmen, wenn Beschwerden auftreten.

Soziale Kontakte

Muss ich meine sozialen Kontakte einschränken (z.B. Freunde treffen, Hobbies)?

Durch die Chemotherapie werden neben den Krebszellen auch andere Zellen zerstört, unter anderem die weißen Blutzellen, die wichtig für das körpereigene Abwehrsystem sind. Wenn die Zahl der weißen Blutkörperchen abnimmt, spricht man von einer Neutropenie. Eine Neutropenie kann für Menschen mit Krebs lebensgefährlich sein.

Mithilfe einfacher Verhaltensweisen kann man sich vor Infektionen schützen. Wichtig sind regelmäßiges und gründliches Händewaschen, eine gute Körper- und Mundpflege. Geschirr und Wäsche sollte bei über 60 Grad gewaschen werden, da die meisten Erreger hohe Temperaturen nicht überleben. Die Ansteckungsgefahr steigt, je mehr Menschen an einem Ort zusammenkommen. Aus diesem Grund sollte für einige Zeit auf Orte oder Veranstaltungen mit vielen Menschen verzichtet werden.

Unfruchtbarkeit

Bin ich danach unfruchtbar? Bin ich danach zeugungsunfähig? Kann ich noch Kinder bekommen? Darf ich nach der Therapie Kinder bekommen?

Im ungünstigsten Fall kann es passieren, dass es nach der Krebstherapie nicht mehr möglich ist, auf natürlichem Wege Kinder zu bekommen oder Kinder zu zeugen. Duch die Krebsbehandlung kann beim Mann die Fähigkeit, ein Kind zu zeugen, geschädigt werden. Bei Frauen können durch die Behandlung die Organe und Zellen in Mitleidenschaft gezogen werden, welche benötigt werden, um schwanger zu werden und ein Kind austragen zu können.

Sollte das Risiko bestehen, durch die Behandlung unfruchtbar bzw. zeugungsunfähig zu werden und die Familienplanung noch nicht abgeschlossen sein, gibt es Optionen, die vor der Krebsbehandlung ergriffen werden können, um im Anschluss an die Behandlung noch eine Familie gründen zu können.

Ob Sie zu den Patienten gehören, die ein erhöhts Risiko haben, durch die Chemotherapie, unfruchtbar bzw. zeugungsunfähig zu werden, erfahren Sie im Arztgespräch.

Muss ich wegen der Chemotherapie mit Hautkontakt oder Sexualität aufpassen?

Während der Chemotherapie gibt es bei Körperkontakt und Sexualität ein paar sinnvolle Vorsichtsmaßnahmen:

Nähe in Form von Umarmungen, Händchenhalten oder Kuscheln sind in der Regel völlig unproblematisch. Solange keine Schleimhautentzündungen oder Infekte bestehen, ist auch Küssen kein Problem. Durch die Chemotherapie kann die Haut empfindlicher und trockener werden, deswegen sollte auf alles Hautreizende, z.B. kratzende Kleidung, verzichtet werden.

In den ersten 48-72 Stunden nach der Chemotherapie können sich Medikamentenreste in Urin, Stuhl, Erbrochenem, Schweiß, Sperma und Vaginalsekret befinden. Darum wird empfohlen, sich nach Toilettengängen gründlich die Hände zu waschen, bei Kontakt mit Erbrochenem, Urin oder Stuhl sollten Einmalhandschuhe getragen werden und im Anschluss gründlich die Hände gewaschen werden. Beim Geschlechtsverkehr sollten Kondome verwendet werden und Analverkehr ist während einer Chemotherapie eher riskant, weil Blutungen, Verletzungen und Entzündungen auftreten können. Bei geringer Anzahl an Blutplättchen oder gereizten Schleimhäuten kann Sex leichter zu Blutungen oder Verletzungen führen.

Haarverlust

Wie schnell fallen die Haare aus? Verliere ich meine Haare? Fallen alle Haare aus (z.B. Wimpern, Augenbrauen, Körperbehaarung)? Wachsen die Haare wieder nach? Wie lange dauert das?

Durch die Chemotherapie soll das Wachstum der Krebszellen gestoppt und die Vermehrung verhindert werden. Die verabreichenden Medikamente, sog. Zytostatika, werden durch den Blutkreislauf im gesamten Körper verteilt und greifen dort alle Zellen an, die sich oft teilen, z.B. auch die Haarwurzelzellen. Ob es zum Verlust der Haare kommt, hängt von dem eingesetzten Medikament und der Dosierung ab, die Kombination von mehreren Wirkstoffen erhöht das Risiko ebenfalls.

Aus diesem Grund kann es vorübergehend zum Haarausfall kommen, betroffen ist die gesamte Körperbehaarung sowie Augenbrauen und Wimpern. Etwa drei Monate nach der letzten Gabe der Chemotherapie kommen die Kopfhaare zurück, Körperhaare wachsen langsamer und brauchen mehr Zeit, um zurückzukommen.

Muss ich mit Glatze in die Öffentlichkeit?

Bei starkem Haarausfall kann durch den Arzt eine Perücke verordnet werden. Die Kosten werden je nach Krankenkasse (teilweise) übernommen. Als Alternative zur Perücke gibt es eine große Auswahl an Mützen, Schals und Tüchern.

Ernährung

Darf ich alles essen oder gibt es Lebensmittel, auf die ich verzichten muss? Darf ich während der Chemotherapie Alkohol trinken?

Laut der Leitlinien der onkologischen Ernährungsgesellschaften ist von „Krebsdiäten“ oder Fasten während einer Krebsbehandlung abzuraten. Der Energieverbrauch kann bei einer Tumorerkrankung steigen, aus diesem Grund ist eine ausreichende Zufuhr von Kalorien und Eiweißen, Vitaminen und Mineralstoffen sehr wichtig. Allgemein sollten Sie während der Chemotherapie das essen, worauf Sie Lust haben. Es gibt allerdings Lebensmittel, die während einer Chemotherapie weniger empfehlenswert sind als andere. Sehr fettige oder stark gewürzte Speisen können Übelkeit oder Verdauungsprobleme verstärken. Alle Lebensmittel sollten gut durchgegart werden und auf rohe Lebensmittel wie Sushi und Rohmilchprodukte sollte verzichtet werden, um das Infektionsrisiko bei einem geschwächten Immunsystem zu reduzieren. Auch auf Alkohol sollte verzichtet werden oder nur nach Rücksprache mit ihrem Arzt und in Maßen genossen werden, da es zu Wechselwirkungen mit vielen Medikamenten kommen kann und die Schleimhäute gereizt werden.

Tut es weh, wenn die Infusion einläuft?

Meistens tut das Einlaufen der Chemotherapie selbst nicht weh. Es gibt Patienten, die spüren während der Therapie gar nichts. Andere spüren einen leichten Druck an der Portstelle oder der Kanüle oder ein kühles Gefühl, dort wo die Therapie einläuft.

Muss man noch weitere Medikamente nehmen?

Oft ja, einige Patienten bekommen neben der Chemotherapie Begleitmedikamente, die von der Krebsart, dem Chemotherapie-Schema und den vorhandenen Nebenwirkungen abhängen. Darunter fallen z.B. Medikamente gegen Übelkeit (Antiemetika) oder Medikamente zum Schutz vor Infektionen (Antibiotika und/oder Virostatika). In manchen Fällen sind Mittel mit Wachstumsfaktoren für die weißen Blutkörperchen erforderlich oder je nach Bedarf Schmerzmittel.

Wie läuft eine ambulante Chemotherapie ab? Wie sieht es da aus?

Sie erhalten einen Termin zur Chemotherapie und melden sich zum angegebenen Zeitpunkt in der Praxis an. Nach kurzer Wartezeit werden Sie aufgerufen und dürfen in einem der Therapieräume platznehmen. Ihnen wird ein Zugang gelegt oder Ihr Port wird angestochen und es erfolgt eine Blutentnahme. Wenn Ihre Blutwerte gut sind, startet die Therapie. Sollten die Werte nicht gut genug für die Chemotherapie sein, wird die Therapie um ein paar Tage verschoben.

Jede Therapie läuft anders ab und wird individuell je nach Stadium der Krebserkrankung geplant und in Form eines Therapieprotokolls festgehalten. In den meisten Fällen erhalten Sie einen Vorlauf, in dem sich Medikamente zur besseren Verträglichkeit z.B. etwas gegen Übelkeit befinden, in Form einer Infusion. Wenn der Vorlauf durchgelaufen ist, erhalten Sie über einen im Therapieprotokoll festgelegten Zeitraum (in der Regel 30-60 Minuten) Flüssigkeit, damit die im Vorlauf verabreichten Medikamente sich im Körper verteilen können. Dann startet die Gabe der Zytostatika, im Therapieprotokoll ist festgehalten, welche Substanzen und in welchem Zeitraum diese verabreicht werden. Am Ende erhalten Sie noch Flüssigkeit, damit Sie auch die Reste, die sich im Infusionsschlauch befinden, erhalten. Sie bekommen einen neuen Termin und dürfen nach Hause fahren.

Was mache ich bei Nadelphobie?

Eine Nadelphobie ist nichts Ungewöhnliches! Es ist wichtig, dass die Mitarbeiter in der Praxis Bescheid wissen, um den Ablauf entsprechend anzupassen und es möglichst angenehm für Sie zu machen. Um auf ständige Zugänge am Arm zu verzichten, sollten Sie über einen Port nachdenken. Ein Port ist ein implantierter venöser Zugang, der unter der Haut liegt und der immer wieder verwendet werden kann. Mit einer Betäubungscreme kann die Punktionsstelle deutlich weniger spürbar sein.

Welche Nebenwirkungen gibt es? Kann ich etwas dagegen tun?

Anämie 

 eisenreiche Ernährung; ggf. Vitamin-Substitution, EPO- Gabe oder Transfusion

Infektionsgefahr

 Händehygiene; Abstand zu Infizierten; Impfstatus prüfen; ggf. prophylaktische Antibiotikagabe

Haut- und Nagelveränderungen 

 Feuchtigkeitspflege; Sonnenschutz

Haarausfall 

 Perücken, Tücher; ggf. Kühlpacks für die Kopfhaut

Mukositis 

 Mundspüllösung; scharfe oder heiße Speisen meiden; ggf. Schmerzmittel

Übelkeit und Erbrechen 

 Antiemetika

Emotionale Belastung 

 psychoonkologische Begleitung; Selbsthilfegruppen

Fatigue 

 moderate Bewegung; Ruhephasen

Appetitlosigkeit 

 viele, kleine Mahlzeiten; ausreichend Flüssigkeit

Krebsberatung Münster

Eine Krebserkrankung verändert das Leben – für Betroffene ebenso wie für An- und Zugehörige. In dieser herausfordernden Zeit stehen wir Ihnen zur Seite. Die Krebsberatung im Münsterland bietet kostenfreie und vertrauliche Unterstützung für alle, die mit dem Thema Krebs in Berührung kommen.

Informationen – Klarheit schaffen

• zu medizinischer und beruflicher Rehabilitation
• zu finanziellen Unterstützungsleistungen
• zum Schwerbehindertenrecht und anderen sozialen Ansprüchen
• zum besseren Verständnis medizinischer Begriffe und Zusammenhänge

Praktische Hilfen – Unterstützung bei Anträgen

• Hilfe beim Ausfüllen von Anträgen und Formularen
• Unterstützung im Umgang mit Behörden

Vermittlung – Gemeinsam stark

• Kontakt zu Selbsthilfegruppen für Betroffene und Angehörige
• Informationen zu therapeutischen Angeboten und weiteren Beratungsstellen
• Vermittlung zu sozialen Einrichtungen und ambulanten Hilfen

Wie erfolgt nach der Therapie die Kontrolle (Nachsorge)?

Die Nachsorge nach einer Chemotherapie besteht meistens aus regelmäßigen Kontrollen, um Rückfälle früh erkennen zu können. Für die Nachsorge typisch sind ein Gespräch über Beschwerden, eine körperliche Untersuchung und je nach Krebsart die Bestimmung von Blutwerten oder bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRT.

Am Anfang sind die Abstände der Termine enger getaktet und werden im Verlauf größer. Jede Nachsorge läuft anders ab und ist von individuellen Faktoren wie der Tumorart, dem Stadium und der eingesetzten Therapie abhängig. Auch die Dauer der Nachsorge variiert je nach Krebserkrankung und umfasst meistens fünf Jahre, kann aber auch kürzer oder länger andauern.

Was ist mit anderen Krebsvorsorgen? Sollte ich neben der Chemotherapie zur Krebsvorsorge gehen?

Es ist sinnvoll neben der Chemotherapie die üblichen Krebsfrüherkennungsuntersuchungen zu machen.